Участники СВО и члены их семей имеют право на внеочередную медицинскую помощь по ОМС, персональное сопровождение страховыми представителями и дополнительные государственные гарантии, будь то диспансеризация или зубное протезирование. Краснодарский филиал «Капитал МС» не только выдает документы, но и сопровождает бойцов и их семьи на всех этапах лечения — от внеочередного приема у узкого специалиста до медицинской реабилитации и санаторно-курортного отдыха.
Что положено ветеранам?
Филиал ООО «Капитал МС» в Краснодарском крае работает с сентября 2007 года и в настоящее время обеспечивает страховую защиту более 670 тысяч жителей края. На территории региона работают 4 офиса в Краснодаре и 18 представительств в других городах и районах Кубани.
Осуществляя защиту прав застрахованных лиц и контроль качества медицинской помощи, филиал организует персональное сопровождение участников специальной военной операции и членов их семей, решая их проблемы при оказании медицинской помощи.
В Краснодарском крае «Капитал МС» защищает интересы более 400 участников СВО и членов их семей. Для этого в филиале работают 42 страховых представителей трех уровней, в том числе 6 врачей — экспертов качества медицинской помощи.
Направления работы филиала для повышения доступности качественной медицинской помощи участников СВО:
- информирование, сопровождение на всех этапах оказания медицинской помощи;
- работа с обращениями;
- проведение контрольно-экспертных мероприятий;
- оформление и переоформление полисов ОМС, выдача выписок из единого регистра застрахованных лиц;
- организация госпитализаций в федеральные медорганизации (в том числе для реабилитации);
- проведение опросов для изучения удовлетворенности медицинской помощью и получения обратной связи о работе страховых представителей.
После увольнения с военной службы право на медпомощь по ОМС возобновляется. В 2024 году в пункты выдачи полисов Краснодарского филиала обратилось более 10 участников СВО, а в 2025 году — уже свыше 350. При необходимости представители филиала обеспечивают выдачу полисов маломобильным участникам СВО, а также членам их семей на дому.
Медицинская помощь оказывается в организациях, работающих в сфере ОМС, во внеочередном порядке.
Здоровье — в приоритете
При решении вопросов сопровождения представители «Капитал МС» взаимодействуют с ответственными специалистами медицинских организаций. Например, при обращении застрахованного за помощью в записи на прием к врачу или при приглашении участников СВО на профилактические мероприятия путем обзвонов, закрепленный для этих целей в медицинской организации сотрудник осуществляет запись на удобное для участника СВО дату и время.
Результаты анкетирования показывают высокую удовлетворенность участников СВО качеством оказываемой им в крае медицинской помощи и сроками ее ожидания. Вместе с тем опросы показали недостаточную информированность респондентов о медработнике в поликлинике, который должен помогать получать первичную помощь во внеочередном порядке. Для решения этой задачи ведется регулярный обмен информацией между медицинскими учреждениями и страховыми компаниями.
Консультирование круглосуточное (контакт-центр филиала и федеральный). При обращениях или выявлении потребности в помощи представители незамедлительно связываются с медорганизацией и записывают человека к врачу.
При проблемах с качеством помощи задействуются экспертные мероприятия, помощь в направлении досудебной претензии и подготовке иска в суд. Жалоб от участников СВО поступает мало, количество нарушений при плановом контроле невысоко.
Справка
Если у вас возникли вопросы по оказанию медицинской помощи и (или) несоблюдению сроков оказания медицинской помощи, вы можете обратиться к представителям АСП ООО "Капитал МС" — Филиала в Краснодарском крае по телефону регионального Контакт-центра 8 (861) 99-11-771 или Горячей линии 8-800-100-81-02. Или оставить запрос на официальном сайте.
Реклама
